개원가에서 순환기질환 치료의문제점과 해법 레폿
개원가에서 순환기질환 치료의문제점과 해법
개원가에서 순환기질환 치료의문제점과 해법
개원가에서 순환기질환 치료의문제점과 해법
개원가의 공통된 문제점
· 환자가 모두 어디로 갔는가?
해법? 소문난 좋은 의사(명의)가 되는 것이다.
· 명의는 어떤 의사인가?
1) 환자를 잘 치료할 뿐만 아니라 환자가 좋은 치료를 받고 있다는
확신을 주는 의사
2) 최신의학정보 즉 근거 중심적 의학을 잘 이해하는 의사 즉 유능한
의사
3) 환자의 고통을 자기나 자기가족의 고통처럼 느끼는 의사
compassion을 가지고 인술을 베푸는 자비로운 의사
4) 환자에게 직·간접적으로 오진, 부적절한 치료 등으로 피해를 주지
않는 의사
5) 공포와 좌절감을 주는 대신 용기와 희망을 주는 의사
Good doctor gains trust and confidence, and treats his patients with fewer pills, gadgets and cuts(이 종 구) 의사는 환자에게 해를 줄 수 있는 잠재력이 있다는 사실을 항상 기억해야 한다.
Dr. Gachet의 초상화(Van Gogh의 정신과 의사)
Vincent Van Gogh(1853-1890)
Letter to Theo “First of all, he is sicker than I am, I think, or shall we just say as
much. Now when one blind man leads another blind man, don’t they both fall into
the same ditch?”
Auvers-sur-Oise, 24 May 1890
Van Gogh는 자기를 치료하고 있는 의사를 전혀 신임할 수 없었던 것으로 보인다. 만일
Van Gogh가 Dr. Gachet을 좀 더 신임할 수 있었다면 자살을 하지 않고 우리에게 좀 더
많은 그림을 남길 수 있었는지도 모른다.
한국인 사망원인통계(2003)
여성에서는 심혈관 질환이 제1의 사망요인이며 남성에서는 심혈관 질환이 암에 이어 제2의
사망요인이다. 그러나 60이 지난 노인층에서는 남녀 모두에서 제1의 사망요인이다.
한국남성의 사망원인(2003)
(인구 10만 명당)
1)?? 암
166.4
2)?? 심혈관질환
????? 뇌혈관질환
???? ?심장질환
???? ?고혈압성질환??
135.7
?71.1*
?36.8*
?27.8*
3)?? 운수사고
?33.2
4)?? 간질환
?33.2
5)?? 당뇨병
?24.8
* 고령에서 증가
한국여성의 사망원인(2003)
(인구 10만 명당)
1)? ?심혈관질환
????? 뇌혈관질환
????? 심장질환
????? 고혈압성질환
128.8
?80.0*
?34.4*
?14.9*
2)?? 암
?97.0+
3)?? 운수사고
?25.3
4)?? 간질환
?16.5
5)?? 당뇨병
?14.2
* 고령에서 증가
+ 남성에서 폐암(흡연), 간암(음주, B형 간염), 위암 등 2.7-1.9배 더 많다.
고혈압 치료의 문제점
너무 많은 환자들이 치료 목표에 도달하지 못하고 있다.
140/90mmHg이하, 당뇨와 신부전증 - 130/80 이하(JNC 7)
관상동맥질환 환자의 SBP는 120mmHg정도, 심박동수는 70/min 이하로 유지
원 인?
1)?낮은 순응도
???환자교육 부족, 불편한 용법, 부작용
? ??1일1회 또는 2회로 투약, 약은 식사와 같이,
약은 최소한으로, 위장약을 의례적으로 주지 말라
2)?한 가지 약을 고집하기
??? 2-3-4가지 약의 병합투여, 2가지 또는 3가지 중
하나는 반드시 이뇨제로(값싸고 효과적) - cybermedk.com
3) 부작용(진짜, 가짜)
?A) 소량의 이뇨제, Angiotensin Receptor Blocker(ARB)
?B) Beta-blocker(무기력증, 서맥),
Calcium Channel Blocker(부종 심계항진 안면홍조)
??C) ACE 억제제(기침) 고혈압의 빈도(미국 통계)
4) 경제적 부담 60대에서는 거의 60%, 70대에서는
거의 70%의 인구가 고혈을 가지고
있다.
협심증 진단의 문제점
협심증의 원인은 관상동맥 협착 운동 후 ST depression이 보인다.
고혈압의 증상은 운동시 흉통 운동부하 검사에서 Pain과 ST depression myocardial SPECT / Revesible
myocardial
안전성 협심증 치료의 문제점
? 진단의 정확성
1) 증상은 90% 정확하다. 위험인자의 분석(연령, 성별, 고혈압, 당뇨, 고지혈증)
2) 흉부X
자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=11021790&sid=qjfRnf777&key=
[문서정보]
문서분량 : 15 Page
파일종류 : PPT 파일
자료제목 :
파일이름 : 개원가에서 순환기질환 치료의문제점과 해법.ppt
키워드 : 개원가에서,순환기질환,치료의문제점과,해법
[추천자료]
- [현황과전망] 우리나라 가족복지정책의 내용 및 발전방향
- [세미나자료 현황과분석] 한국미술시장의 현황분석을 통해 제시하는 바람직한 시장구조
댓글 없음:
댓글 쓰기