의학 자료등록 뇌손상 자료등록 외상성 뇌손상TBI 자료등록 에 관해 자료
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[의학][뇌손상] 외상성 뇌손상[TBI]에 관해
정의 : 외부의 물리적 힘에 의해 뇌에 손상
분류 : 골절 상태에 따라
뇌손상 속도에 따라
뇌손상 영역에 따라
손상 과정과 기간에 따라
글라스고우 혼수척도로
(Glasgow coma scale : GCS)
외상성 뇌손상[TBI]에 관해
일차적 두부 손상
두피손상
두개골 골절
두부자상 및 관통상
두개강내 출혈 및 혈종
뇌좌상및 종창
뇌진탕
미만성 축삭 손상
이차적 두부손상
전신적인 요인 저산소증, 저혈압, 고탄산증
체온상승 빈혈 전해질 불균형
두 개내 요인 두개강 내압상승, 뇌부종,
간질
(Glasgow outcome scale : GOS)
(1) 사망
(2) 지속적인 식물인간 상태
(3) 중증도의 장애
(4) 중등도의 장애
...정의 : 외부의 물리적 힘에 의해 뇌에 손상
분류 : 골절 상태에 따라
뇌손상 속도에 따라
뇌손상 영역에 따라
손상 과정과 기간에 따라
글라스고우 혼수척도로
(Glasgow coma scale : GCS)
외상성 뇌손상[TBI]에 관해
일차적 두부 손상
두피손상
두개골 골절
두부자상 및 관통상
두개강내 출혈 및 혈종
뇌좌상및 종창
뇌진탕
미만성 축삭 손상
이차적 두부손상
전신적인 요인 저산소증, 저혈압, 고탄산증
체온상승 빈혈 전해질 불균형
두 개내 요인 두개강 내압상승, 뇌부종,
간질
(Glasgow outcome scale : GOS)
(1) 사망
(2) 지속적인 식물인간 상태
(3) 중증도의 장애
(4) 중등도의 장애
(5) 완전한 회복
글라스고우 결과 척도
Rappaport 장애등급 척도
(Rappaport disability rating scale)
글라스고우 결과 척도보다 기능적 회복을 더 자세히
측정이 가능
(1) 각성 인식 반응-눈뜨기 의사소통 운동반응
(2) 자조활동 인지 능력먹기 화장실가기 몸치장
(3) 타인에 대한 의존 기능수준
(4) 정신사회적 적응성 - 취업가능성
인지기능수준(Rancho los amigos level of congnitive funtioning : LOCF)
Ⅰ. 무반응
Ⅱ. 일반적 반응
Ⅲ. 국소적반응
ⅣⅤ. 혼란 어수선함
Ⅵ. 혼란 적당함
Ⅶ. 습관적-적당함
Ⅷ. 명확한목적-적당함
외상성 뇌 손상 환자의
기능 회복 기전
1. 일시적 요인의 해소
2. 신경세포의 재생
3. 기능적 재편성
4. 연접변경
5. 기능적 대치
6. 학습
관리 (management)
초기관리-중등도와 중증도의 두부손상의
치료와 유사
후기관리-환자의 인지상태 행동상태 감각
운동상태에 따라 치료
급성관리(Acute management)
(1) 생명유지 ABC
(2) 두개강내 점거정 병변의
신속한 확인과 제거
(3) 두개강 내압의 감시와 조절
(4) 합병증예방
후기급성기 관리
(Post-acute management)
최선의 기능 상태에서 사회복귀를 목표
주거지 치료프로그램과
직업적 재활 훈련 실시 가족에게도 교육
3 인지 상태에 따른 관리
(Roncho los amigos level)
(1) 저수준의 관리(Low level management)
LOCF levels Ⅰ-Ⅲ
(2) 중간수준의 관리(Mid-levels management)
LOCF levels Ⅳ-Ⅵ
(3) 고수준의 관리 (High-levels management)
LOCF levels Ⅶ-Ⅷ.
관리의 문제
(1) 내과적 문제 폐혈증, 위산과다,
위장출혈, 욕창
(2) 신경학적 문제 외상성 간질
치매
기타 신경학적 이상
전신성 강직-강대성 발작은 전신성 경련 발작으로 처음에는 의식을 잃
고 쓰러지며 전신이 뻣뻣해지다가 나중에는 팔 다리를
씰룩씰룩거리면서 경축을 한다.
(3) 신경외과적 문제 종괴병소 수두증
뇌농양
(4) 이비후과적문제 기도협착등
(5) 근골격계 문제 - 골절 관절구축
이소성골화증
(6) 이동동작의 장애
(7) 일상동작의 장애 식사하기 옷입기
목욕하기
(8) 비뇨기과적 문제 요로감염
(9) 시각 청각의 재활 치료
(10) 언어장애의 재활 치료
(11) 인지기능 및 행동장애의 재활치료
(12) 정신 심리적 재활 치료 자아소실
충동 기억상실 행동장애
예방조치/합병증
뇌실조루술 이나 Richmond bolt가 존재하면 경추의 ROM은 측정하지 않고 이런 장치들의 부착시 제한점에 대해 의사와 상의
단락 또는 문합이(혈관이 서로 연결되어 있는거) 있을때 장기간 압력을 주는 것은 피한다.
일반적으로 급성기에는 머리를 거상시킨 자세를 유지한다.
LOCF Ⅰ-Ⅲ 단계에서는 의식수준이 낮으므로 수동관절가동범위 운동을 주의하여 실시
발판의 사용은 족관절 저측굴곡 긴장을 감소시키기보다는 오히려 증가시키는 역효과를 유발할수 있다.
후기 두개강내 혈종으로 인한 2차적 뇌손상은 경증 손상에서 생명을 위협하는 상황으로 변화시킬수 잇다.
환자의 사태가 급속히 변할수 있으므로 간호사와 긴밀한 의사교환을 한다.
두개강내 혈압또는 혈압의 자기조절 기능을 잃으면 앉은 자세를 금지해야 한다.
장골의 골절이 고정되지 않은 상태에서는
기립자세를 금지해야 한다.
동맥선이 있으면 ROM을 피하고 환자의
이동시 다른관들이 빠지지 않도록 운동시
주의한다.
바람직한 결과 /예후
뇌 손상 이전의 뇌질환 신경계 손상 병력이 있는 경우 손상이 없었던 사람보다 예후가 나쁘다.
그러므로 잠재성을 평가할 때 뇌손상 이전의 상태를 알아보는 것이 중요
바람직한 예후가 나타날 때에는 환자의 의식 수준 단계와 근골격계의 유연성이 향상될 것이다.
손상 후 6개월 내에 보행이 가능할 것 이다.
구축호흡곤란 피부손상 등이 예방 될 것이며
기능적 운동훈련도 환자의 선 자
자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=11076956&sid=qjfRnf777&key=
[문서정보]
문서분량 : 35 Page
파일종류 : PPT 파일
자료제목 :
파일이름 : [의학][뇌손상] 외상성 뇌손상[TBI]에 관해.ppt
키워드 : 의학,뇌손상,외상성,TBI,관해,자료등록,뇌손상TBI,에
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