토르4기

2016년 5월 8일 일요일

미국병원의 연대별 환경변화와 대응전략 보고서

미국병원의 연대별 환경변화와 대응전략

미국병원의 연대별 환경변화와 대응전략에 대한 글입니다. 미국의_병원_0909

3. 1984～1993년(Prospective Payment) : 포괄수가제

포괄수가제인 일환으로 DRG(Diagnosis Related Groups)방식이 1984년에 도입된 이후 Medicare와 기타 다른 의료보험의 수가가 낮아지게 되었다. 그 전에는 미국의 병원들도 우리나라와 마찬가지로 행위별수가제(Fee-For Service)에 의하여 원가에 이익을 붙인 진료비를 산정하여 환자에게 부담시켰으나 DRG로 바뀐 후에는 DRG별로 산정되어 있는 고정수가만을 부담시키게 되었으므로 원가통제를 적절히 하지 못한 병원들은 도산하게 되었다.

▣ 외 적 환 경
◆ Continuous Hostile Political Environment(끊임없이 적대적인 정치적 환경)
◆ Less Favorable Reimbursement Environment(덜 우호적인 수가 보상 환경)
◆ Increased Business and Consumer Concern with Health Care Costs(보건의료비용에 관심있는 사업자와 고객의 증가)
◆ Increased Price Competition(가격 경쟁의 증가)
◆ Aging Population(노령인구의 증가 : 노령인구의 증가로 Nursing Home이 증가하게 되었다. 종전에는 노인환자들도 병원에서 입원치료를 받았으나 연방정부에서는 Medicare에 해당되는 노인환자들이 오랜동안 입원비가 비싼 병원에 입원해 있는 것을 원하지 않는다. 따라서 병원들도 DRG하에서는 노인들을 오래 입원시킬수록 손해가 나므로 이들 환자를 간호요양소인 Nursing Home으로 보내게 되었다. )

▣ 내 적 환 경
◆ Lower Profits(적어진 이윤)
◆ Downsizing(인원, 장비의 감축)
◆ Job Redesign(직무 재설계)
◆ Excess Capacity(서비스 능력의 초과)
◆ Shift from Inpatient to Outpatient Care(입원에서 외래로 환자의 이동 : 병원 내에 새로 설치된 외래수술센타나 외래수술만을 전문으로 하는 외부의 Free-Standing Ambulatory Surgery Center에서 담당하게 되었다. 이와 같은 현상은 의료기술, 의료장비의 발전과 DRG가 확대되어 감에 따라 더욱 촉진되었다. 왜냐하면 DRG하에서 병원들은 가능한 한 환자를 외래에서 치료하여야 DRG의 제약을 받지 않고, 또한 입원시키더라도 재원일수를 최대한 단축시켜 퇴원시켜야만 원가가 절감되기 때문이다. )
◆ Decentralized Decision Making(의사결정 과정의 분산)
◆ Growth of Professional Management(전문경영자에 의한 경영 증가)

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자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=16127981&sid=ddangkung&key=